緑内障

主な症状

• 視力が下がってきた
• ぼやけて見える
• 目がかすむ
• 視野が狭くなった
• 視野の一部が欠けている　など

緑内障の種類

緑内障は原因や発症のしかたによっていくつかの種類に分けられます。
種類によって治療方針や経過が異なるため、正確な診断が大切です。

原発開放隅角緑内障	眼内の水（房水）が排出される出口（線維柱帯）が徐々に目詰まりすることで眼圧が上がり、視神経が傷ついていきます。 自覚症状がほとんどなく、健診で偶然発見されることも多いタイプです。
正常眼圧緑内障	眼圧が正常範囲（10〜21mmHg）であるにもかかわらず、視神経が障害されるタイプです。 日本人の緑内障の中では特に多く、人間ドックや眼科検診で発見されるケースが多くあります。眼圧を下げる治療が有効とされています。
原発閉塞隅角緑内障	房水の出口である隅角が狭くなったり、ふさがったりすることで眼圧が上昇するタイプです。 遠視の方や眼の構造的に隅角が狭い方に起こりやすい傾向があります。 急激に眼圧が上がる「急性緑内障発作」を起こすことがあり、その場合は目の激しい痛み・頭痛・吐き気などを伴うことがあります。緊急の治療が必要です。
続発緑内障	他の眼の病気や全身疾患、薬の副作用などが原因で起こる緑内障です。 糖尿病網膜症・ぶどう膜炎・外傷・ステロイド薬の長期使用などが原因となることがあります。原因となっている病気の治療と並行して、眼圧のコントロールを行います。
発達緑内障（先天緑内障）	生まれつき眼の排水路の発達に異常があることで起こる緑内障です。 乳幼児や小児に発症し、目が大きく見える・涙が多い・光をまぶしがるなどの症状が現れることがあります。早期の手術治療が必要となる場合があります。

検査について

緑内障は長期にわたって付き合っていく病気です。
自覚症状がなくても、定期的に視野検査・眼圧測定・眼底検査を受けることで、進行の有無を確認し、治療方針を適切に調整していきます。

主な検査

眼圧検査	眼の内圧（眼圧）を測定する検査です。眼圧の上昇は緑内障の主要なリスク因子であり、治療効果の確認にも欠かせない検査です。 眼圧の正常値は10〜21mmHgとされています。ただし、正常眼圧であっても緑内障を発症する正常眼圧緑内障もあるため、眼圧だけで判断することはできません。
視野検査	視野（見える範囲）の欠損の有無・程度・進行状況を確認する検査です。緑内障の診断・経過観察において最も重要な検査のひとつです。 検査機器の中を見つめながら、周辺に光の点が現れたらボタンを押していただきます。光の見えた・見えなかった結果から、視野の状態をマッピングします。
眼底検査	眼底（網膜・視神経・血管）の状態を観察する検査です。視神経乳頭の形状や視神経線維層の状態を確認し、緑内障による視神経障害の有無を評価します。 散瞳薬（瞳孔を広げる点眼薬）を点眼した後、眼底カメラや細隙灯顕微鏡を用いて眼底を観察します。
OCT検査	光干渉断層計（OCT：Optical Coherence Tomography）を用いて、視神経や網膜の断層画像を撮影する検査です。緑内障の早期発見・進行評価において非常に有用な検査です。

治療について

治療では「進行を抑えること」を目的とします。主に眼圧を下げることで、視神経への負担を軽減し、病気の進行をできるだけ緩やかにしていきます。
主な治療は点眼治療で、患者さまの症状や進行の程度に合わせてお薬を選択します。 点眼治療で十分な効果が得られない場合には、レーザー治療や手術を検討することもあります。
当院では、定期的な検査を行いながら、患者さま一人ひとりに適した治療をご提案いたします。

治療によって病気を完全に治すことはできませんが、適切な治療を続けることで進行を大幅に遅らせ、生涯にわたって良好な視野を維持できる可能性が高まります。
緑内障の治療は「今の見え方を守るための治療」です。症状がないからこそ、継続して取り組むことが大切です。